Prostatite

23 Maggio 2026

La prostatite è una malattia in cui si verifica l'infiammazione della prostata. La prostatite, i cui sintomi si manifestano più spesso negli uomini in età fertile (20-40 anni), viene diagnosticata in media nel 35% della popolazione.

A seconda dell'origine, la prostatite può essere batterica o non batterica, a seconda della natura del decorso: acuto o cronico.

Quando vengono rilevati i primi segni di prostatite, la scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma della malattia. Di norma, viene effettuato un trattamento mirato e sintomatico.

La prostatite non è una malattia che può essere diagnosticata da una foto, poiché la malattia non ha manifestazioni visibili. Per notare i primi sintomi in tempo, dovresti ascoltare la tua salute.

Descrizione generale

La prostata colpita dalla malattia è un organo esclusivamente maschile; Di conseguenza, la prostatite può svilupparsi solo negli uomini. Se guardiamo un'area simile nelle donne, e questo è il terzo distale dell'uretra o dell'uretra, allora qui hanno le ghiandole di Skene. Queste ghiandole sono essenzialmente analoghe alla prostata e quando si sviluppa un'infiammazione, i sintomi possono assomigliare a quelli della prostatite.

La prostata stessa si presenta come un organo ghiandolare-muscolare situato vicino alla vescica. Questo controlla il processo di minzione, inoltre, la presenza della prostata rilascia un certo segreto che rende liquido lo sperma.

Molto spesso, la prostatite si manifesta nei pazienti anziani in combinazione con malattie come vescicolite o uretrite, in combinazione con iperplasia prostatica benigna.

Prostatite: cause

La prostatite batterica si verifica, come suggerisce il nome, quando entra in contatto con agenti patogeni rilevanti. Fondamentalmente si tratta di agenti patogeni che si trovano costantemente sulla superficie della pelle o nell'area attorno al tratto digestivo. In questo caso, una certa combinazione di fattori può portare allo sviluppo della prostatite.

Le cause della prostatite includono vari fattori. Quindi, questo può essere lo svuotamento prematuro della vescica, la presenza di malattie del sistema genito-urinario, ipotermia costante, vita sessuale irregolare, stile di vita sedentario, cattive abitudini, ecc. La rilevanza di questo tipo di fattori porta alla capacità dei patogeni microbici di entrare nella prostata, o porta a un'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi situati nella pelvi, o porta allo sviluppo di processi stagnanti. Tutto ciò porta alla proliferazione di microrganismi, nonché allo sviluppo e alla progressione dell'infiammazione patologica.

Se l'agente patogeno infettivo non viene rilevato nella prostatite, la diagnosi è una forma di prostatite non batterica. Varie ragioni possono spiegare questa forma di patologia, sebbene nessuna di esse sia attualmente provata. Ad esempio, alcuni esperti ritengono che la malattia in questa forma possa svilupparsi sullo sfondo di veri e propri disturbi neurogeni, mentre un'altra parte, al contrario, si concentra sulla natura immunitaria della malattia in questa forma. Questa è solo una parte delle teorie esistenti sulla prostatite.

Soffermiamoci sulle forme acute e croniche della malattia. La prostatite acuta è dovuta all'influenza di un fattore batterico. Per quanto riguarda la prostatite cronica, qui questo fattore non è il principale, ma agisce piuttosto come un fattore secondario ed è importante nella sua azione solo all'inizio della malattia. Nel tempo, il meccanismo patogenetico può essere integrato da un fattore neurogeno, autoimmune o allergico, grazie all'influenza del quale viene mantenuta la forma cronica dell'infiammazione anche quando non si tratta di invasione batterica.

Prostatite: sintomi

L'infiammazione nella prostatite è accompagnata da dolore, in particolare questo è causato da un danno ai dotti escretori degli acini, dalle cui pareti si stacca l'epitelio, che si accumula gradualmente nei tubuli con muco. Inoltre si formano anche dei microliti; sembrano piccoli ciottoli. La mescolanza con epitelio e muco porta alla formazione di strani tappi, che a loro volta portano al blocco dei dotti escretori. Nel tempo, tali tappi si trasformano in suppurazioni (o microascessi), i lobuli non sono più soggetti a drenaggio, semplicemente smettono di funzionare.

Di norma, passa molto tempo prima dell'inizio di una fase come il blocco delle vie escretrici, in alcuni casi questo tempo è calcolato in mesi, in altri anche in anni. Il processo procede gradualmente, il paziente potrebbe non notare nulla di speciale, soprattutto perché la produzione di secrezioni da parte della prostata non si ferma. Un'altra cosa è che la formazione di questi microascessi è già accompagnata dalla comparsa di sintomi poco piacevoli che si manifestano con vari gradi di intensità.

Il primo di questi sintomi è che i pazienti notano difficoltà a urinare. A causa del fatto che la prostata si ingrandisce sullo sfondo del processo infiammatorio, si verifica una certa compressione dell'uretra. L'ulteriore progressione del processo infiammatorio porta allo sviluppo della sclerosi del collo della vescica; In una forma ancora più grave del processo patologico si verifica la completa occlusione dell'uretere.

Il sintomo successivo è la disfunzione sessuale. A causa dei processi patologici che si verificano nella malattia, il meccanismo di erezione viene interrotto e l’orgasmo è indebolito.

Esistono anche altri segni di prostatite, in particolare questi sono:

la comparsa di una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo;
bisogno persistente e frequente di urinare;
la comparsa di disagio durante i movimenti intestinali;
“fili galleggianti” nelle urine;
la comparsa di secrezione di distensione uretrale durante i movimenti intestinali;
la comparsa di erezioni notturne prolungate;
minzione intermittente e difficile;
eiaculazione troppo rapida;
aumento dell'affaticamento generale;
potenza ridotta;
Manifestazione dell'orgasmo in una forma cancellata;
Aspettativa dello sviluppo di altre forme di complicanze nell'area in esame, sullo sfondo della quale si verificano ansia e depressione psicologica generale.

Vorrei aggiungere separatamente che i segni (sintomi) elencati non compaiono necessariamente tutti dall'oggi al domani. La malattia è caratterizzata da un modello di manifestazione molto diverso, che si riferisce a diverse varianti in ogni singolo paziente e a diversi periodi di tempo nel suo decorso.

Quando si considerano i sintomi, sarebbe logico risalire alle cause. Naturalmente, il processo infiammatorio non arriva “all’improvviso”. Si tratta principalmente degli agenti patogeni già menzionati sopra. Nel frattempo, è stato questo fattore che ha portato alla formazione di una falsa idea sulla presenza di alcuni agenti patogeni della prostatite, idea che è ancora oggi sostenuta da molti specialisti. Tuttavia, non esiste un tipo specifico di agente patogeno per questa malattia. Allo stesso tempo, qualsiasi malattia infettiva cronica può portare allo sviluppo della prostatite; Può essere di qualsiasi tipo, che si tratti di sinusite, tonsillite, colecistite o qualsiasi altra malattia. In questo caso l'agente patogeno può penetrare nella prostata attraverso il flusso sanguigno, caratterizzato da un apporto sanguigno piuttosto elevato (altrimenti la sua funzionalità sarebbe a rischio).

Esiste un certo gruppo a rischio di prostatite, che comprende, in particolare, le seguenti persone:

Persone le cui attività professionali rientrano nel criterio del lavoro “sedentario”;
persone con uno stile di vita sedentario;
Persone precedentemente diagnosticate con una specifica infezione genito-urinaria;
persone per le quali il problema della stitichezza cronica è rilevante;
persone promiscue;
Persone i cui rapporti familiari non rientrano nel criterio di ordine;
Persone che abusano di alcol.

Negli uomini viene spesso diagnosticata la “prostatite abatterica”, la “prostatite allo stadio di prostatosi”. Se ad un uomo viene diagnosticata la prostatosi, possiamo dire che in questa fase non vi sono particolari motivi di preoccupazione. Nel frattempo, dovrai apportare alcune modifiche al tuo stile di vita. In altre parole: qui stiamo parlando del fatto che i sintomi di ristagno di cui sopra si sono già manifestati, ma non c'è ancora un'infiammazione vera e propria, si tratta di prostatosi. Se si considera un'opzione come la prostatite abatterica, allora stiamo già parlando dello stadio dell'inizio dello sviluppo del processo infiammatorio in un uomo, ma finora senza un'infezione concomitante.

Una caratteristica distintiva della prostatite è che praticamente non si manifesta in forma acuta. In altre parole: quando si manifesta è già un processo cronico, il che si spiega con il suo sviluppo spesso lungo e insidioso. In singoli casi nella fase acuta iniziale è prevista la guarigione completa grazie al trattamento della malattia o alla scomparsa spontanea del processo patologico. La malattia, come già accennato, è caratterizzata da un decorso estremamente lento, le manifestazioni dei sintomi hanno generalmente forma levigata.

Prostatite: conseguenze

La prostatite acuta, se le sue manifestazioni vengono ignorate ed è esclusa la ricerca dell'aiuto medico, può portare allo sviluppo di un ascesso nella ghiandola prostatica, ad es. alla causa dello sviluppo di un'infiammazione focale purulenta in esso. Ciò è accompagnato da un aumento della temperatura (entro 39-40 gradi), che allo stesso tempo diventa frenetico, cioè le sue differenze superano un grado. I pazienti soffrono anche di febbre alta, che periodicamente porta a brividi. Il dolore al perineo diventa così grave che la minzione diventa difficile e i movimenti intestinali diventano quasi impossibili a causa del dolore. Dopo qualche tempo, la prostata si gonfia, provocando a sua volta un acuto bisogno di urinare. Nel frattempo, la prostatite acuta, che si manifesta sullo sfondo della diffusione cronica del processo patologico, si verifica raramente, a meno che un uomo “sopporta e resiste” a proprio rischio e pericolo.

Torniamo alla prostatite cronica: possiamo dire che è caratterizzata da un decorso ondulatorio, cioè h. i sintomi della forma cronica di prostatite diventano periodicamente più pronunciati e periodicamente non si fanno praticamente sentire. A causa di questo tipo di cambiamento, molti pazienti scelgono di adottare un approccio attendista. Nel frattempo, come suggerito sopra, il processo infiammatorio può peggiorare e continuare a diffondersi. Se si diffonde, può svilupparsi anche la pielonefrite. Le complicazioni della prostatite nella maggior parte dei casi sono dovute a malattie come la vescicolite, in cui il processo infiammatorio colpisce le vescicole seminali, così come l'epididimite, in cui i testicoli e le appendici si infiammano. Come risultato della trasmissione della malattia in una forma simile della sua diffusione, si può indicare lo sviluppo dell'infertilità in un uomo. Trattare l’infertilità è un processo lungo e complesso e in alcuni casi completamente impossibile. Le caratteristiche elencate rientrano principalmente nello sviluppo di una forma cronica di prostatite a causa dell'eziologia specifica della loro insorgenza (in particolare malattie sessualmente trasmissibili).

Diagnosi

L'esame dei pazienti per identificare il loro tipo specifico di patologia prostatica può essere effettuato in diversi modi. Ciò che è importante in ogni singolo caso è un approccio individuale al problema in questione, sulla base del quale si può determinare l'opzione diagnostica per ottenere informazioni sufficienti sulla malattia.

Innanzitutto, il medico conduce un'indagine sui reclami del paziente, se necessario esamina la storia medica, su questa base viene quindi tratta una conclusione preliminare e viene determinata la base di un algoritmo diagnostico individuale. Vorremmo aggiungere che la prima consultazione con un urologo (cioè lo specialista a cui rivolgersi se compaiono sintomi fastidiosi di prostatite) non è definitiva e affidabile per fare una diagnosi, poiché il primo esame è solo un'opportunità per il medico di determinare quali ulteriori misure diagnostiche sono necessarie.

Data la delicatezza del problema, gli uomini sono interessati a quali domande pone un urologo se sospettano la prostatite. Chiederà in particolare quali sono i problemi attuali con la minzione e anche come il paziente valuta la propria funzione sessuale (cioè se ci sono cambiamenti, cosa è cambiato esattamente e da allora). Inoltre, il medico ti chiederà quali malattie hai attualmente, ecc.

Segue un esame, in particolare un esame esterno, un esame rettale, un esame di laboratorio e un esame strumentale. Durante un esame esterno, il medico esamina i genitali dell'uomo e determina se sono presenti eruzioni cutanee, irritazioni, secrezioni, ecc.

Dopo un esame esterno, il medico passa alla fase successiva, l'esame rettale. L'esplorazione rettale consente di determinare i contorni generali della prostata, la sua consistenza, i suoi confini, ecc.

Successivamente, è necessario ottenere risultati dalla diagnostica strumentale e di laboratorio. La diagnostica strumentale si chiama TRUS, che in forma espansa significa ecografia transrettale. Questo è il metodo più accurato per rilevare le malattie negli uomini rispetto agli ultrasuoni standard.

Gli esami di laboratorio comprendono un pap-test, un esame delle urine, un test di secrezione prostatica e la PCR (un test di laboratorio utilizzato per rilevare le infezioni trasmesse sessualmente).

Sulla base dell'attuale classificazione dei metodi per diagnosticare la prostatite, solo l'esame microscopico della secrezione ottenuta dalla ghiandola prostatica, nonché tutte le opzioni diagnostiche topiche in grado di rilevare la presenza di un processo infiammatorio nel tratto genitale inferiore, possono essere considerate un'opzione necessaria. Altri tipi di metodi diagnostici servono solo per chiarimenti; Sono necessari per la diagnosi differenziale e per rilevare le complicanze esistenti della malattia di base. Inoltre, è importante ricordare che se si sovradiagnostica questa fase, questa si prolungherà e i sintomi non potranno che peggiorare. Cioè qui, come in ogni questione, si applica il principio della “zona aurea”.

Trattamento della prostatite

Il trattamento della prostatite è oggi un problema serio, ma ciò non significa che il medico non possa aiutare e che la malattia debba essere lasciata al caso. Infatti, non è sempre possibile guarire completamente dalla prostatite, ma è possibile eliminare i sintomi della malattia e ottenere una remissione duratura e sostenibile. A seconda della serietà con cui un uomo prende le raccomandazioni del medico, quanto dureranno i periodi di remissione per lui.

Fondamentalmente, il trattamento della prostatite può includere una serie di misure, in particolare metodi di terapia antibatterica, massaggio prostatico, immunoterapia, fisioterapia e correzione generale dello stile di vita del paziente. Solo sulla base di una serie di queste misure si potrà raggiungere il risultato auspicato; In generale, la malattia è difficile da trattare e quindi non può essere ignorata.

Terapia antibatterica

Questa forma di terapia è considerata la base del trattamento conservativo. La base per la selezione dei farmaci antibatterici è una serie di fattori, in particolare questi:

la capacità dei componenti del farmaco proposto di penetrare nelle secrezioni e nei tessuti della prostata e produrre una concentrazione superiore ai valori MIC dei patogeni;
Caratteristiche dello spettro di azione antimicrobica (ad esempio, l'uso di antibiotici macrolidi determina la possibilità della loro buona penetrazione nel tessuto prostatico, mentre non hanno alcun effetto contro i batteri gram-negativi, cioè sono i principali patogeni eziologici quando si considera la forma acuta di prostatite).

È interessante notare che la prostatite acuta, rispetto alla forma cronica della malattia, è caratterizzata dalla possibilità di accumulo di aminoglicosidi e antibiotici beta-lattamici nel tessuto ghiandolare, in concentrazioni sufficienti a sopprimere l'attività della maggior parte dei tipi di agenti patogeni. Ciò è dovuto all’aumento del flusso sanguigno alla prostata, nonché all’aumento della permeabilità, caratteristica della barriera emoprostatica. Un'altra caratteristica dei farmaci di questo gruppo è che quando l'infiammazione diminuisce, diminuisce il grado di penetrazione nella prostata. Per questo motivo si consiglia di passare ad un altro farmaco orale.

Massaggio alla prostata

Per la maggior parte, gli esperti considerano questo metodo di influenza una soluzione abbastanza efficace nel trattamento della prostatite. I principi di base per ottenere un effetto terapeutico in questo caso sono i seguenti:

Ripristino della pervietà dei dotti lattiferi;
migliorare il tono muscolare e il flusso sanguigno alla prostata;
maggiore penetrazione degli antibiotici utilizzati nel tessuto ghiandolare;
la possibilità di attivare microrganismi che si trovano in uno stato inattivo, migliorando così i risultati delle vendite di farmaci antibatterici.

Come viene eseguito un massaggio prostatico? Innanzitutto è ovviamente importante stabilire un certo livello di contatto fiducioso tra medico e paziente; Ciò garantisce un maggiore rilassamento del paziente, che a sua volta consente di eseguire le manipolazioni necessarie con il minimo dolore e la massima efficienza. Quando si prepara per un massaggio, il paziente si piega in avanti, allarga le gambe di circa 60 cm di larghezza e si appoggia con i gomiti sul lettino. Il medico indossa i guanti e applica un gel sull'indice (a volte questo gel ha un effetto analgesico). Poi con la mano libera allarga le natiche tanto da poter palpare lo sfintere anale con l'indice. La reazione naturale a tale contatto è la contrazione muscolare. Dopo il rilassamento, l'indice viene quindi inserito nell'ampolla del retto.

In alcuni casi, durante queste manipolazioni i pazienti avvertono vertigini e persino svenimenti (in media nel 10% dei casi). Queste manifestazioni sono causate principalmente da eccessiva paura, imbarazzo e ansia e non sono affatto accompagnate da ciò se il massaggio viene eseguito correttamente. Un massaggio può considerarsi riuscito se è possibile estrarre almeno 4 gocce di secrezione dalla prostata.

Il metodo riconosciuto più popolare per il trattamento della prostatite cronica è il massaggio utilizzando il protocollo di Manila. In questo caso si effettua il massaggio tre volte a settimana, si effettua anche uno studio della dinamica microbiologica e si assumono antibiotici.

Immunoterapia

Questa direzione nel trattamento della prostatite è spesso estremamente necessaria, poiché con la prolungata insorgenza dell'infiammazione in combinazione con un trattamento antibatterico precedentemente errato non si può escludere un impatto negativo sulle condizioni generali del sistema immunitario. Il trattamento della prostatite richiede non solo l'eliminazione dell'infezione della ghiandola e quindi dell'infiammazione, ma anche la prevenzione della ricomparsa dell'infiammazione nella ghiandola. Tuttavia, come altre aree di trattamento, l'immunoterapia non dovrebbe essere ridotta all'automedicazione o al trattamento secondo le raccomandazioni di un farmacista in farmacia; Qui dovrai consultare un immunologo e, molto probabilmente, fare anche alcuni test.

Fisioterapia

Nel caso della prostatite questa direzione del trattamento può essere attuata in vari modi, ma indipendentemente dalla soluzione specifica, il focus dell’effetto è sul miglioramento della circolazione sanguigna negli organi pelvici e quindi sull’aumento dell’efficacia complessiva dell’attuazione delle misure terapeutiche antibatteriche. Per la fisioterapia possono essere utilizzate onde ultrasoniche, onde elettromagnetiche, terapia laser, aumento della temperatura direttamente nel retto, ecc. Se non sono disponibili opzioni per la terapia fisica, il medico può raccomandare microclisteri con acqua calda e alcuni farmaci.

Correzione dello stile di vita

Questo tipo di effetto è mirato sia al trattamento della prostatite che alla sua prevenzione. Il trattamento deve essere effettuato allo stesso modo del trattamento principale, perché se persistono i fattori predisponenti allo sviluppo della prostatite, prima o poi la malattia si farà sentire di nuovo. Con questo in mente, dovresti apportare alcuni cambiamenti nella tua vita. Questo vale per l'esercizio fisico, la normalizzazione del ritmo veglia/sonno, una dieta nutriente ed equilibrata, la camminata e l'eliminazione delle cattive abitudini.

Se compaiono sintomi che indicano prostatite, dovresti consultare un urologo.